济源市卫生体制改革与卫生事业发展
济源市卫生体制改革与卫生事业发展
改革开放以来，济源卫生事业以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以满足广大群众不断增长的健康需求为目标，不断开拓创新，通过广大医疗卫生工作者的辛勤努力，取得了长足发展。先后获得了“全国卫生系统先进集体”、“全国消灭脊髓灰质炎先进集体”、“全国卫生应急工作先进集体”、“全国爱国卫生运动先进集体”、“全国应急工作先进集体”、“河南省卫生系统先进集体”“河南省抗击非典先进集体”、“河南省卫生系统行风建设集体二等功”等多项荣誉称号。
一、卫生管理部门及二级机构建制沿革
(一)卫生管理部门。1979 年济源县归属新乡地区，1981 年成立了济源县卫生局。至1985 年卫生局机关内设办公室、医政股、防疫股、公费医疗股、地方病办公室、爱卫办办公室7 个科室。1986 年3 月，新乡地区撤销，济源县划归焦作市。
1988 年6 月撤县建市，10 月机关更名为济源市卫生局。1991 年爱卫办从市卫生局析出单列。1998 年撤销药政科，其职能并入市药检局。2000 年1 月建立市卫生局保健科，撤销公疗医疗科，其职能并入市劳动局社保中心。同年，防疫科更名为疾病控制与卫生监督科，卫生监督职能从疾控科分离，成立食品安全综合协调与卫生监督科。2001 年8 月爱卫办划归市卫生局管理。2002 年市机构改革，卫生局“三定方案”出台，内设办公室、医政科、人事科、防疫科、保健科、财务科、基妇科7 个科室，核定编制16 人。2010 年红十字会职能从市卫生局脱离。同年，增设中医科。2012年9 月餐饮服务食品安全监管职能从卫生分离，其职能并入市食品药品监督管理局。2012 年，市卫生局内设办公室、人事政工科、财务审计科、医政科、疾病预防控制科、基层卫生与妇幼保健科、食品安全综合协调与卫生监督科、中医科、保健科9 个科室。
(二)二级机构。1985 年全市卫生系统共有8 个县级医疗卫生单位：县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县防疫站、县卫生学校、县药品检验所、县公费医疗门诊部、县肿瘤防治研究所；12 个乡镇卫生院：城关卫生院、辛庄卫生院、梨林卫生院、克井卫生院、思礼卫生院、承留卫生院、轵城卫生院、坡头卫生院、王屋卫生院、邵原卫生院、大峪卫生院、下冶卫生院。
1988 年4 月成立济源市肿瘤医院；1997 年济源市公费医疗医院更名为济源市第二人民医院隶属劳动局管理；1998 年5 月成立市中心血站；2003 年10 月成立济源市新型农村合作医疗办公室，简称市合管办；2004年6月兴华机械厂职工医院并入市卫生局，更名为卫河医院，实行自收自支，企业化管理。2005 年7 月，撤销卫生防疫站新组建市疾病预防控制中心，将原卫生防疫站的卫生监督职能分离，成立卫生监督所；2007 年8 月原河南中原特殊钢厂职工医院划归卫生局管辖，10 月更名为济源市第三人民医院，经费实行财政定额补助。2008 年3 月，济源市煤矿总医院划归卫生管辖，更名为济源市职工医院，经费实行财政定额补助。2012 年2 月济源市第二人民医院划归卫生局管辖。
截止2012 年全市卫生系统共有9 个市直医疗机构：第一人民医院、市第二人民医院、市第三人民医院、市中医院、市妇幼保健院、市卫生学校、市肿瘤医院、市职工医院、市卫河医院；6 个卫生机构：市疾控中心、市卫生监督所、市中心血站、市爱卫办、市合管办、市医学会15 个市级医疗卫生单位，12 个镇（办） 卫生院：玉泉卫生院、五龙口卫生院、梨林卫生院、克井卫生院、思礼卫生院、承留卫生院、轵城卫生院、坡头卫生院、王屋卫生院、邵原卫生院、大峪卫生院、下冶卫生院。
二、坚持改革创新袁卫生事业管理体制不断完善
20 世纪70 年代末80年代初，国家对卫生行业实行“差额补贴”政策后，全县医疗机构普遍存在入不敷出，勉强收支平衡，职工工资水平较低。为充分调动卫生工作者的积极性，各医疗机构积极探索更加有效的运行机制，1984年在全县各医疗机构实行了浮动工资、浮动奖金和科室岗位经济责任制，继而开始推行任务、技术、经济指标责任制，经费补助与完成任务情况挂钩，各医疗单位实行“经费定额补助、包干使用”管理形式，预防保健单位实行“经费预算包干”，明确规定在完成基本任务的前提下，实行定额补助，完不成任务比例按比例扣罚经费补助。这项改革把广大医护人员的责、权、利联系在一起，提高了医务人员的工作积极性，增加了医疗卫生单位收入，促进了卫生事业的发展。1990 年，按照中组部、人事部、卫生部联合下发的《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》，全市在市直医院和乡（镇）卫生院稳步推进人事制度改革。1991-1992 年，首先实行“定岗定员、双向选择”的办法，解决一些科室人员配置不当的问题。对落聘人员采用学习提高的办法，半年后组织第二次选聘上岗考核，仍未被选聘者自谋职业。1996年，市直医院采用院科两级招聘的模式，推行全员聘用制。特别是对专业技术人员的招聘，每年都要从德、能、勤、绩四个方面综合考核，为下一年续聘做准备。
2000 年，人事代理制度的实行，推动了全市医疗卫生单位人事制度的改革，逐步实现人事管理社会化。2003年11 月，卫生系统进行人事制度改革，全院实行聘任制，为确保人事制度改革顺利进行，市卫生局制定并颁发了《卫生系统人事制度改革实施方案》，出台了《院站长任期目标责任制的若干规定》以及全员聘任制的相关配套文件。11 月底全部完成改革任务，共聘任2050 名人员，高职低聘20 余人，解（辞） 聘8人。
2009 年以来，我市围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求，持续推进医药卫生体制改革重点工作任务，多项工作走在了全省前列。
(一)率先实现了城乡医保一体化。2011 年我市在全省率先推行了城乡一体的居民参保机制，建立了“城乡全覆盖、缴费可选择、待遇较均衡、政策可衔接”的城乡居民医疗保障制度，将城镇居民和农村居民纳入同一制度范围，打破了过去以居民身份选择参加医保，变为现在居民自愿选择缴费档次的参保方式，走在了全省前列。
(二)稳步实施基本药物制度。2010 年我市被确定为全省6 个基本药物制度试点市之一，从2010 年3 月1 日起在全市12 个卫生院、从2011 年12 月1 日起在全市477个农村卫生室中实行了基本药物零差价销售。严格落实国家确定的307 种基本药物品规和我省确定的200 种增补药物品规，实行全省统一采购、企业统一配送机制。切实加强基本药物配送，建立了“横向到边、纵向到底、功能齐全、经营规范”的药品配送网络，做到了基本药物配送“资金到位、人员到位、车辆到位、网络到位、服务到位”，确保了急救药品第一时间送到、一般药品按需送达、偏远山区不超过24小时送达，满足了基本药物实施单位的需求。
(三)扎实推进基层医疗机构综合改革。2011 年我市按照人口总数比例对基层医疗机构人员编制进行重新核定，核定后的编制为682 个，新增编制159 个。对基层医疗机构等事业单位进行岗位设置，专业技术岗位人员比例达到86%，突出基层医疗机构专业技术人才，通过竞聘重新走上工作岗位；做好了基层医疗机构聘用的197 名计划外人员清退工作，实现了平稳过渡。制定了《济源市医疗卫生事业单位绩效工资实施方案》。明确绩效工资分为基础性绩效和奖励性绩效，基础性绩效按月发放，奖励性绩效按单位的服务数量、服务质量、服务行为、劳动纪律、医德医风等考核结果，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和成绩突出的工作人员倾斜，充分发挥绩效工资的激励导向作用，从根本上杜绝“干与不干一个样”、“干多干少一个样”现象发生。改革后，在职职工人均月收入达到2400 元左右，达到全市事业单位人员平均工资水平。
(四)进一步稳定基层医疗卫生队伍。2012 年我市切实加强了乡村医生队伍建设，实现全市农村卫生室和乡村医生双覆盖，规划设置了528 个村卫生室，配置乡村医生797名。对纳入基本药物制度和新农合门诊统筹实施范围的村卫生室，由政府给予补助（按每1000 人口行政村、每个村卫生室1 名乡村医生标准计算，每个卫生室每年至少得到2.56 万元左右的补助）。对年满65 岁、连续工作10 年以上、到龄退出、不再从事医疗卫生服务的乡村医生每月还给予300 元补助，进一步稳定了乡村医生队伍。
(五)公立医院改革加快推进。2012 年我市被确定为全国首批公立医院改革试点，作为全省40 个公立医院综合改革试点县市之一，积极推进公立医院综合改革，出台了《济源市公立医院综合改革实施方案》，明确了破除以药养医机制，实行药品零差率销售。从2012 年开始，在人民医院、中医院、妇幼保健院3 家医院中实施综合改革，在其他公立医院中逐步推行药品零差率销售，执行新的医疗服务调整价格，实现全市公立医院药品和医疗服务同城同价。加快推进了卫生信息化建设，完成投资1100 万余元，建成了市级卫生信息平台，完成了医疗机构软硬件招标采购，启动实施居民健康卡建设，完成信息采集37 万余条。市人民医院、二院全部实现电子病历。
三、坚持发展要务袁医疗卫生服务资源不断扩充
(一)医疗卫生资源总量增长迅速。改革开放以来，县委、县政府不断加大医疗卫生事业的投入力度，l980 年3 月，县中医院病房大楼竣工投用；l985 年1 月，县人民医院病房大楼竣工投使；1988 年4 月，总投资250 万元，新建济源市肿瘤医院；1991 年3 月，市人民医院门诊大楼落成开诊。1998 年市财政投资220 万元，建筑面积2200 平方米的市中心血站建成投用。
2005 年6 月总投资6700万元的市人民医院病房大楼投入使用。
2007 年投资650万元，完成了市疾控中心检验楼；投资720 万元，完成了市妇幼保健院综合楼主体工程建设。
2010 年4 月28 日投资6900 万元的市中医院整体搬迁工程投入使用，新增建筑面积2.5万平方米，新增床位180 张。
2011 年5 月11 日由市财政全额投资8000万元的市人民医院门诊综合楼工程投入使用，新增建筑面积3.3 万平米，新增床位350 张，床位达到950 张，医院规模进一步扩大，开始向三级医院迈进。另外投资354 万元，完成了北海社区卫生服务中心建设，新增建筑面积1900 平方米；投资534 万元，完成了克井、下冶、五龙口、坡头卫生院门诊病房楼改造项目，新增建筑面积7230 平米；完成了全市525所标准化卫生所建设，基本实现了“一村一所”。
从2011 起我市启动实施了镇卫生院、村卫生室基础设施建设提升工程，先后投资7760 万元对大峪、思礼、克井、王屋、邵原、坡头6 个镇卫生院，进行迁（扩）建，新建30所新型社区卫生室（服务站），进一步提升了医疗服务环境。
2012 年我市启动总投资10 亿余元包含三级综合医院、老年公寓、残疾人康复中心的健康城项目建设，进一步推动我市卫生事业向高、精、尖方向发展，进一步提升高端医疗卫生服务能力。
2012 年底，全市共有各级各类医疗卫生机构636 个，其中，市直医疗机构9个，卫生机构6 个，镇卫生院12 个（含玉泉卫生院），农村卫生室（社区卫生服务站） 525个，社区卫生服务中心4 个，分别依托市人民医院、中医院、妇幼保健院、肿瘤医院开展工作。全市医疗机构开放床位3280 张。共有民营医疗机构82 家。其中一级民营医院7 家，门诊部2 家，诊所73 家。民营医院共开设床位279 张，卫生技术人员272人；年收住院2065人次，占全市住院量的2.79%。
(二)医疗技术水平明显提高。改革开放前我市医疗技术只能治疗小伤小病，目前能够独立开展心胸外科、颅脑外科、肝胆外科、神经内科、泌尿外科、周围血管手术及介入治疗、心脑血管介入治疗技术等专业领域新技术，从原来的“小病熬、大病跑，患了重病活不了”，到目基本实现了“小病不出村、一般疾病不出乡、大病基本不出市”；作为医疗技术水平的保障，医疗设备由原来的“血压计、听诊器、体温表”三大件，到现在拥有1.5T 核磁、256 牌美国GE 宝石CT、直线加速器、血管介入设备、心脏彩超、全自动生化分析仪、酶免分析仪、超声聚焦、酶标仪等价值成百上千万元的大型医疗设备。人才建设也得到了切实加强，除选派中青年技术骨干到北京、上海等地进修学习深造以外，还积极引进高学历人才，2012年全市医疗卫生机构现有在岗职工4500 人（在编职工2767人）。全市具有硕士学位的卫生技术人员有56 人、高级职称191 人，中级职称701 人，初级职称及以下1190人、有19 人被确定为全市专业技术拔尖人才，有1 人享受政府特殊津贴。
四、坚持预防为主袁公共卫生服务体系不断健全
(一)疾病预防控制工作成效明显。建立健全了市、镇、村三级公共卫生服务网络，在全市形成了以市疾病预防控制中心为主体，以镇卫生院、村（居）卫生所为支撑的公共卫生服务网络体系，全市连续23 年没有发生过脊髓灰质炎病例，连续22 年无发生狂犬病例，流行性出血热、白喉、伤寒、猩红热、黑热病等传染病，以及地方性甲状腺肿、地方性氟中毒等地方病多年来无发生,常见传染病发生率明显下降，城乡居民的健康意识、健康素质明显提高。
1、结核病防治。20世纪90 年代前期，结核病发生率在全国一些地方呈上升趋势。为加强结核病防治工作，1996 年5 月，济源市对结核病防治工作实行归口管理。同年10 月，省卫生厅批准济源市为结核病项目县。对全市医疗机构的卫生防疫人员及乡村医生进行结核病防治知识培训，在每年3 月24 日结核病防治日，组织医务人员上街头，设立咨询台，发放健康教育资料，向群众宣传结核病防治知识。
2、艾滋病防治。1995 年济源市首次发现了3 例外地输血队员艾滋病病毒抗体监测阳性病例后，1996 年发现3 例，1997 年发现1 例，感染途径主要以血液传播为主。1998年我市全面实行无偿献血制度，对全市医疗机构临床用血实行采集、供应统一管理，确保临床用血“三统一”；加强了对重点人群、高危人群和孕产妇等人群的主动监测工作，有效控制传染源。2004年，成立了由市长为组长，卫生、民政、教育、宣传、劳动等有关部门负责人为成员的艾滋病防治工作委员会，成立了艾滋病防治办公室。同年，对我市既往有偿献血人员普查、山区乡镇外来妇女感染者进行专项整治。2005年5月，市人民医院感染科建成，为艾滋病病人诊治提供了更好的条件。2006 年开展艾滋病疫情数据库核查，我市艾滋病疫情基本掌握。同时，确定了2 家综合医院和12 家乡镇卫生院作为我市艾滋病病毒感染者和艾滋病病人定点医疗单位。2006 年至今我市艾滋病由以往的血液传播为主转为以性传播为主，我市艾滋病疫情一直处于低流行态势。
3、霍乱病防治。1998 年，济源市霍乱流行，卫生防疫部门及时采取措施，按要求对疫源进行流行病学调查，及时对腹泻病人采取用药、隔离和粪便消毒等有效预防措施，防止了霍乱的大面积流行。1998 以来我市未发生霍乱疫情。
4、地方病防治。济源市地方病是以碘缺乏为主的疾病，病区为邵原镇花园村和大峪镇砚瓦河村一带。1984 年取得了地甲病基本控制标准。1990 年在全市普遍推行食用碘盐。1994 年，在全市1 岁-14 岁儿童中全面开展普服碘油丸。到2000年，碘缺乏病在济源已经得到控制。
5、非典型肺炎。2003 年，防治非典型肺炎期间，市卫生部门积极开展各项防治工作。成了防治“非典”领导小组、预防控制小组、医学监测小组三个组，落实“零报告、举报查出、24小时值班、疫区归来人员查体”等制度，保证对疫情的早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。加大宣传力度，印发了30 万余册防治“非典”册子和2000 余份宣传资料，群众防治“非典”知晓率达100%。举办了30余班次防治“非典”培训班，对2000 余名专业技术人员进行集中培训。投资300余万元，在市乡两级22 家医疗机构中设立了发热门诊，抽调了344 名医务人员进驻发热门诊开展工作，接诊发热病人4283 人。确定了市人民医院为收治“非典”的定点医院，并单独设立了非典救治中心，抽调72 名医疗专家组建了医疗救治小组。通过各种方式劝阻11716 名在外工作人员不要返乡。建立400 余个隔离场所，对4000 余名返乡人员进行了隔离观察，全市设立1167 个村级检查站和6 个检疫站。对入济的65 万余人进行了健康检查。20 余万辆车进行了检查和消毒。向社会公布了包括疫情专线电话“95120”在内的8 部热线咨询电话。2143 个疫情报告电话，全部实行领导带班和专业人员24小时值班制度。为防止反弹，与10 月1 日及时启动了非典防治工作机制。11 月5 日全市20 家医疗卫生单位实行疫情网上直报。由于措施有力，取得了抗击非典的全面胜利。济源市卫生局被省委、省政府授予 “抗击非典先进集体”荣誉称号。
6、甲型H1N1 流感。2009 年4 月，面突如其来的甲型H1N1 流感疫情，按照“政府领导，部门配合；依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；群防群控，分级负责”的工作原则，建立覆盖所有医疗机构的网络疫情直报系统，严格落实24 小时疫情监测直报制度，确保疫情早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。
全市累计完成接种1.5 万余人份疫苗，有效保障了人民群众身体健康，甲型H1N1流感疫情防控工作取得阶段性胜利。
7、计划免疫。济源市计划免疫工作，分别于1988、1990、1996 年顺利通过国家计划免疫接种率三个85%达标验收，并于2004 年代表河南省迎接世卫组织考核，同年在全省计划免疫考评中被省卫生厅评为一类县市。2008 年实施扩大国家免疫规划工作，免费疫苗种类由5 种增加到12 种，可预防传染病由原来的7 种增加到13种。2009 年我市全面实现了免疫规划信息化、规范化管理，目前全市19 个预防接种门诊中有11 个被省卫生厅命名为省级示范预防接种门诊，疫苗接种率多年来持续保持在较高水平，疫苗针对传染病得到有效控制，全市已连续36 年无白喉病例发生，连续24 年无脊灰野毒株病例发生，连续13 年无百日咳病例发生，连续7 年无出血热病例发生，连续4 年无流脑病例发生，麻疹平均发病率由疫苗使用前的760/10 万，下降到现在的1/10万以下，达到历史最低水平；全人群乙肝表面抗原携带率由20 世纪90 年代使用乙肝疫苗前的11％降至7％左右，5 岁以下儿童乙肝表面抗原携带率由原来的10%降至1%以下，15岁以下儿童乙肝发病人数逐年减少。
８、健康教育。改革开放初期，济源市健康教育工作以广播、画廊和黑板报为主要形式。20 世纪90 年代，济源市按照初级卫生保健的规划，采取多种措施开展健康教育。在农村，全面推进“九亿农民健康教育行动”，以改水改厕为切入点，整治村内和家庭环境卫生，推行畜禽圈养，做好垃圾、粪便管理，积造农家肥。以农村文化室、学校为阵地，采用黑板报、标语等方式宣传健康教育知识。
1985 年在县宣化大街五十余家商店开展科普一条街工作，要求200 平方米以上设置三块版面，100 平方米以上设置两块版面，100 平方米以下至少设置一块宣传版面进行科普知识宣传。
1998 年成立健康教育所，各乡（镇）办事处、各企业、厂矿、医院、学校都配备了专职或兼职人员2－3 名，配置了专业设备，改善了办公条件，健全了工作制度，保证了健康教育工作机制正常运行。每年充分利用“3.24”世界结核病防治日、“4.7”计划免疫日、“5.15”全国防治碘缺乏病日、“5.31”世界无烟日、“12.1”世界艾滋病宣传日等卫生节日开展健康教育普及活动。
2000 年以来我市深入开展健康教育进机关、进企业、进农村、进社区、进学校、进公共场所“六进”活动。全市以乡（镇）卫生院为单位成立了十七个讲师团，深入企业、学校、机关进行卫生知识宣传普及、咨询活动。
2012 年与济源市豫剧团结合，编排的戏剧小品《情满山间》和豫剧联唱等深入山区、乡（镇）巡回演出达200 余场。受益人数达15 万余人。同年，小品《情满山间》节目在全省卫生系统“12.1 艾滋病《消除歧视，从我做起》”节目比赛中获得一等奖。
(二)卫生监督执法工作不断加强。1990 年—2000 年济源市结合创建卫生城市，加大对食品卫生的执法力度。市卫生防疫站在公安、工商、税务等部门的全力配合下，每年都要开展3—4 次不定期的食品卫生专项治理，对食品生产、经营等各个环节加强监督检查，坚决取缔无证经营户，要求不达标经营户限期整改，发现假冒伪劣食品坚决予以没收销毁。2005年7月，市卫生监督所正式组建运行，标志着全市卫生行政执法工作进一步规范化。2006 年以来，扎实开展打击非法行医，进一步规范医疗市场秩序；积极实施食品卫生量化分级管理和“放心工程”。2011 年积极参与、妥善处置“瘦肉精”事件，开展以索证索票、餐饮服务许可、餐具清洗消毒、生活饮用水、食用盐为主要内容的餐饮服务食品安全百日集中整治活动；2012 年启动了公共场所卫生监督示范区建设，完成了6 个示范路段600 余户的创建工作。实施了“卫监”行动和“亮剑”行动，严厉打击非法行医，取缔无证诊所23家，向公安机关移送涉嫌犯罪案件2起，保障了群众的医疗安全。
(三)妇女儿童保健水平显著提高。80 年代初，作为济源市三级保健网络龙头单位的县妇幼保健站仅有5 名专职妇幼保健医生，从“一张桌子、一把椅、一根软尺、一杆称、一个听筒”开始创业，乡级保健人员大多为妇产科或儿科人员兼职。
90年代，历经联合国合作的两轮“妇幼项目”驱动，全市的妇女儿童保健事业得到了前所未有的发展。2004 年，通过开展“妇幼保健两个特色专科建设”竞赛活动，启动了《孕产妇系统管理》、《儿童系统管理》和《出生医学证明》微机管理系统，逐步开展了孕前保健、孕妇营养咨询、婴儿抚触、儿童眼保健、智力测试等保健服务，彻底告别了“木听筒时代”。2004 年济源市投入专项资金建立出生缺陷干预系统，对辖区所有怀孕对象进行“唐氏综合症”和“神经管畸形”的筛查，进一步降低了出生缺陷发生率。2009 年我市国家基本公共卫生服务项目全部启动，2012 年全市城乡居民健康档案规范化建档率达96.3%，高于全省9 个百分点；电子建档率达95.1%，高于全省13 个百分点；通过电子档案管理，使糖尿病患者、高血压患者享受到三个月一次的定期优质服务。先于全省两年实施了免费婚检，婚检率达59.8%，比实施前提高了40 多个百分点；积极实施免费补服叶酸和住院分娩补助项目。我市公共卫生服务扎实开展，得到了省医改办的充分肯定。同年，对梨林、五龙口、克井、承留镇和玉泉办事处的2.2 万名妇女免费进行了宫颈癌、乳腺癌免费普查，发现的疾病患者都已得到及时治疗。
五、坚持以人为本袁医疗保障能力不断提高
(一)基层卫生服务体系日益健全。改革开放初期，全市农村存在6 种办医形式：一是队办合作医疗，二是社队联办，三是专业承包责任制，四是工资制，五是个人承包，六是务工计工。1982 年4 月和1985 年4 月，县卫生局组织乡村卫生所中、西、药、妇幼医务人员进行了二次考核，合格者发给乡村医生证，属农村中级卫生技术人员，每年由国家发给部分卫生津贴，用于卫生防疫补助。1988年，全县初步形成了三级预防保健网，及县级医院、镇卫生院和村卫生室。2003 年以来我市先后投入4 亿余元，完善市镇村三级医疗服务体系，打造15 分钟急救圈，初步实现了群众就医“小病不出村、一般病不出镇、大病基本不出市”的医疗服务格局，有效改善了基层医疗机构的医疗服务环境。
(二)全民医疗保险制度不断完善。
1、农村合作医疗。自20 世纪60 年代中期，济源开始实行由集体经济支撑的以“赤脚医生（既从事医疗服务，又从事农村集体劳动）为主的合作医疗制度，方便群众看病就医，促进农村医疗卫生事业发展。80年代，济源农村全面推行土地家庭联产承包责任制后，因资金、人员、管理等多种因素制约，农村合作医疗制度在不少村庄，特别是集体经济薄弱的村庄，难以维持，多数处于停顿状态。90 年代，根据卫生部提出“2000 年人人享有初级卫生保健”的目标，1991 年10 月济源市八届人大常委会第八次会议审议并通过《关于在全市农村恢复合作医疗制度的决议》，从而使农民在村级卫生所（室）就医可以享受到“四免费”（诊断费、挂号费、出诊费、小包扎费） 这种最基本的待遇。全市农村有20 万人参加了合作医疗，占全市农村人口的65%，共享受医疗补偿16 万元。1992-1996年，全市农村在恢复合作医疗过程中出现了因资金困难难以推行的状况。1997年7月，市政府出台《济源市乡办乡管合作医疗保健制度指导办法》，决定实施以乡（镇）为主的“乡办乡管”合作医疗模式，由市财政每年投入20 万元，采取“以奖代补”方式扶持农村合作医疗。农民个人筹资金额，按各乡（镇）人均收入水平，一般在3—8 元之间。乡办乡管的合作医疗重点解决农民大病住院问题，保证农民在乡卫生院住院可以免除药费以外其他所有费用的30%。2000 年10 月，市政府制定《济源乡（镇）卫生组织一体化管理实施方案》，并成立济源市（乡）镇村卫生组织一体化管理委员会。
同年，12 月20 日，召开全市乡（镇）村卫生组织一体化管理动员大会，确定将（乡）镇卫生院和村卫生所统一纳入基层卫生组织管理，构建农村卫生一体化管理组织网络，拓宽农村卫生工作领域，保障农民群众的医疗卫生安全。
2、新型农村合作医疗制度。2003 年，中央决定推行新型农村合作医疗制度后，济源市积极争取成为了河南省首批25 个试点县市之一。10月我市新农合正式运行。实施以来，本着“服务农民、方便农民、受惠农民”的原则，使新农合制度得到了稳步推进、平稳运行，呈现出农民踊跃参合的局面。
新农合基金每年根据国家规定标准筹集，由居民自筹和三级财政（中央财政、省财政、市财政）配套组成。从2003 年至2012 年，筹资标准分别为：2003 年30元（个人自筹10 元、财政资助20 元）、2004 年30 元（10 元、20 元）、2005 年30元（10 元、20 元）、2006 年50 元（10 元、40 元）、2007 年50 元（10 元、40 元）、2008 年90元（10 元、80 元）、2009 年100元（20 元、80 元）、2010 年150元（30元、120 元）、2011年230 元（30元、200 元）、2012 年290元（50 元、240 元）。
全市参合率由2003 年的74.98%提高到98.5%，高于全省平均水平3 个百分点，实现了全覆盖；参合基金由2003 年的30 元提高到2012 年的290 元，门诊统筹由以前的零实施到目前的一卡通，住院报销比例由2003 年的20%提高到目前的镇级95%、市级60%，补助标准经过8 次调整后，大病住院报销补助封顶线由2003 年的5 千元提高到如今的15 万元，有效保障了参合农民的利益。新农合运行10 年来，累计报销补助343余万人次，补助总金额达4.15 亿元，有效缓解了农民“因病致贫、因病返贫”问题，参合群众切实享受到了新农合带来的实惠。2012年我市在全省率先推行了“城乡全覆盖、缴费可选择、待遇较均衡、政策可衔接”的城乡一体化医保制度，城乡居民迈入了“全民医保”新时代。
六、爱国卫生运动成效显著
济源市爱国卫生工作以创建国家卫生城市为中心，以城乡环境卫生综合整治为载体，以健康教育为先导，以改水、改厕、除四害（病媒生物防制）为重点，以爱国卫生月活动为抓手，组织干部群众在全市城乡广泛、深入、持久开展爱国卫生运动。1992 年，济源市被河南省爱卫会评为“灭鼠先进市”；1994 年，被河南省爱卫会命名为“省级卫生城市”；1997 年，济源市被河南省爱卫会命名为“八五普及自来水先进市”；1998 年，济源市被河南省爱卫会评为“河南省无烟草广告城市”；2000 年，济源市被全国爱卫会评为“全国卫生先进城市”，城区被河南省爱卫会评为“灭蚊先进城区”。2000 年以来，主要围绕国家卫生城市创建工作，开展了卫生村镇创建，以及早夜市食品卫生专项治理和中小型饭店卫生设施改造活动，食品卫生状况明显改善；实施了食品卫生专项整治活动，规范了食品市场秩序；改造了371 家公共场所单位的卫生设施，主要卫生设施创建达标率达90%以上。2006年10月24 日被全国爱卫会授予“国家卫生城市”称号。2010年通过国家卫生城市复审。2012 被全国爱卫会评为“全国爱国卫生运动先进集体”。截止2012 年全市拥有国家卫生镇1个、省级卫生镇5 个，市级卫生镇5 个，省级卫生村55个。
(济源市卫生局)